معلومات طبية لمرضى جراحة استبدال المفاصل:

المفاصل الصناعية (دواعي استخدامها ومبادئ عملها)


عمليات جراحة استبدال المفاصل وتركيب المفاصل الصناعية من العمليات الناجحة والشائعة في الغرب. ففي الولايات المتحدة الأمريكية تقدر الإحصائيات أن هناك أكثر من 500,000 عملية تركيب مفصل صناعي سنويا. وأكثر هذه العمليات تكون لمفصل الورك والركبة والكتف، ولقد أصبحت عمليات المفاصل الصناعية شائعة في دبي. وهي تجري بشكل يوميً تقريبا. حيث يتم زرع حوالي عشرين مفصلا كل أسبوع في مركز الدكتور الطرابيشي لعلاج المفاصل

المفصل الطبيعي:
ومن أجل أن نفهم ً جيدا مبدأ عمل هذه المفاصل، ودواعي استخدامها، لابد أن نستعرض أجزاء المفصل الطبيعي، والتغيرات التي تطرأ على هذه المفاصل في الحالات المرضية، التي تستوجب جراحة المفصل، بعد فشل طرق العلاج المحافظة.
يتكون المفصل الطبيعي من نهايتي عظمين ومحفظة تحيط بهما، تكون نهاية العظمين مغطاة بغضاريف، تشكل هذه الغضاريف سطوحا ناعمة ومرنة، تمكن المفصل من الحركة بسهولة، لأن هذه الغضاريف تنزلق على بعضها البعض دون احتكاك ويساعدها على ذلك وجود سائل لزج داخل المحفظة المحيطة بنهاية العظمين. كما تعمل هذه الغضاريف على امتصاص الصدمات.

التغييرات المرضية:
لن نتحدث هنا عن أسباب اهتراء الغضاريف، وعن مختلف الأمراض التي تسببه. ولكن سوف نصف بشكل عام التغيرات النهائية لاهتراء المفاصل:
الغضاريف التي تكون في المفاصل لها قدرة محدودة ًجدا للتجديد. فهي ليست كالجلد مثلا فالجلد يستطيع أن يلتئم ويجدد نفسه بشكل ممتاز بعد حصول الجرح. لكن ما تخسره من غضاريف لا يتجدد ولا يعود لحالته الطبيعية. المشكلة الرئيسية في الحالات المتقدمة من التهاب المفاصل. أن المفصل يخسر الغضاريف التي تغطي العظم, وبذلك تصبح حركة المفصل محدودة ومؤلمة. وإذا نظرنا داخل المفصل نجد أن الغضاريف أصبحت خشنة، وأن العظم في بعض المناطق أصبح عاريا من الغضاريف، وبسبب الحركة المستمرة نجد أن نهاية العظم نفسه قد اهترأت في مناطق الضغط، وبذلك يتغير شكن نهاية العظام ويتشوه شكل العظام والمفصل.
مثل هذا التشوه يؤدي إلى تغيرشكل الساق، ففي الركبة
مثلا في حالةإهتراء العظم نجد أن الساق تصبح مقوسة، ويرافق هذا التدهور في الغضاريف عادة تغييرات في المفصل. فمحفظة المفصل تصبح سميكة بسبب الإلتهاب، ويظهر فيها الكثير من الندبات. إن التغيرات المذكورة سابقا تحدث بشكل تددريجي، وتختلف شدة التغيرات حسب شدة المرض. وعادة تزداد في المراحل المتقدمة، وتظهر هذه التغيرات في صورة الأشعة بشكل واضح.

دواعي جراحة استبدال المفاصل:
إن السبب الرئيسي لتركيب المفاصل الصناعية هو ا/لم الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات المحافظة كالأدوية والعلاج الطبيعي. هذا الألم الشديد غير المحتمل يؤثر على حياة المريض
ويجعله غير قادر في بعض الأحيان على المشي والقيام بواجبات الحياة اليومية. وحتى يستفيد المريض من مثل هذه العملية يجب أن تؤكد الفحوص السريرية والأشعة أن سبب الألم هو
اهتراء الغضاريف في المفصل. وأن الألم ليس له أسباب أخرى مثل نقص الدورة الدموية أو إلتهاب الأعصاب.

المفاصل الصناعية:
المفصل الصناعي هو محاولة لتقليد المفصل الطبيعي. ففي الركبة الصناعية ً مثلا نجد أن المفصل الصناعي يتكون من قشرتين معدنيتين، إحداهما تغطي نهاية عظم الفخذ وتأخذ
شكله، والثانية تغطي نهاية عظم الساق. وبين هذين السطحين المعدنيين يوضع عادة قرص مصنوع من مواد بلاستيكية خاصة “بولي إيثييلين”، لمنع الاحتكاك بين السطوح المعدنية.
أثناء إجراء العملية الجراحية يقومالجراح بقطع طبقة رقيقة من سطح العظام الخشن، ويكون هذا القطع محسوبا ليتناسب مع السطوح المعدنية الصناعية، بعبارة أخرى يستبدل الجراح هذا
السطوح المهترئة بسطح معدني يغطي نهاية العظم، وبعد ذلك يضع قرصا من مواد مرنة بين السطوح المعدنية، لتخفيف الاحتكاك، وتأمين حركة ناعمة للمفصل وبدون ألم.

فوائد المفاصل الصناعية:
إن الفائدة الرئيسية للمفصل الصناعي هي التخلصمن ا/لم، حيث يشعر المريض باختفاء الألم أو تناقصه بشكل كبير. وأن الطرف أصبح أقوى من قبل، واًن الحركة غير مؤلمة, وكثير من المرضي يلاحظون تحسنا في حركة المفصل، ففي حالة مفصل الكتف الصناعي يلاحظ المريض أنه يستطيع بعد العمل الجراحي تسريح شعر رأسه بدون صعوبة وبدون ألم. كما ويلاحظ المريض أيضا أن نوعية حياته قد تحسنت، فهو قادر على الاعتماد على نفسه، وعلى التمتعً بأشياء لم يكن يقدر عليها من قبل. أيضا من الفوائد الملحوظة أحيان ففي الحالات الشديدة من التهاب المفصل يكون الساق مقوسا وبعد العمل الجراحي يصبح الساق مستقيما وذو منظر طبيعي.

الركبة الصناعية ذات القدرة على الثني الكامل:
لقد كان عدم قدرة المريض على ثني الركبة بالكامل بعد إجراء عملية استبدال المفصل من الأمورالمهمة والشائكة والتي وقفت عائقا أمام كثير من المرضى في قبولهم إجراء العملية، إن
ثني الركبة بالكامل مهم جدا في حياة العرب لأسلوب حياتهم وميعشتهم. ولقد كان معروفا من قبل أن المريض الذي يخضع لجراحة مفصل الركبة لا يكون قادرا على ثني الركبة الصناعية
بالكامل. ولكن الأن وبسبب التعديل في تصميم المفصل أصبح بإمكان المريض ثني ركبته بالكامل بعد العملية. ومن الجدير بالذكر أن الدكتور الطرابيشي كان ضمن الفريق الطبي الذي
شارك في تطوير هذا المفصل.

الركبة الجزئية:
في حالات خاصة وحين يكون الاهتراء في جزء من مفصل الركبة، من الممكن أن تغطى هذه المنظقة المهترئة بمفصل صناعي جزئي, وهذا تطور حديث. ففي مثل هذه العمليات تكون
فترة النقاهة قصيرة, وأصبح بالإمكان إجراء مثل هذه العملية عن طريق جرح صغير لا يتجاوز ٦ سم، وهذا باستخدام أجهزة جراحية خاصة.

المفاصل الصناعية المستخدمة:
يحرص الدكتور سميح الطرابيشي على استحدام أحدث المفاصل الصناعية الموجودة في العالم. وهذه المفاصل مصنوعة من مواد يتقبلها الجسم ولم يثبت أي حالة لرفض الجسم لها. تنتج هذه المفاصل شركة زيمر الأمريكية، وهي من أكبر الشركات في العالم لصناعة المفاصل الصناعية.
هناك أنواع كثيرة متوفرة للمفاصل الصناعية. والغرض هو أن يستخدم المفصل الصناعي ا/نسب للمريض، ويختلف هذا من مريض لأخر,
ويعتمد أيضا على درجة اهتراء المفصل، وقد حرصنا في مركز الدكتور الطرابيشي لعلاج المفاصل، أن يكون لدينا خيارات متنوعة لعدة نظم جراحية، حتى نتمكن من تقديم أنسب خيار لكل مريض. وكأمثلة نعرض بعض النظم الجراحية المتوفرة لدينا:
1 –نظام :Glantemis Miller هو نظام ركبة جزئية يستعمل في حالة اهتراء جزء من مفصل الركبة. وتجرى العملية بهذا النظام عبر جرح صغير لا يتجاور ٦ سم.
٢ –نظام Flex LPS Legacy :وهي الركبة الصناعية ذات القدرة على الثني الكامل؛ وتجرى عبر جرح صغير (٦-١٠ (سم.
٣ –نظام Nexgen :يستعمل في حالة اهتراء سطح المفصل. وهو ذو قدرة جزئية على الثني.
٤ –نظام CCK Legacy :وهو نظام ركبة تستخدم في الحالات المتقدمة من اهتراء العظام، كما هي في أورام العظام، وحالات إعادة زرع المفاصل.
٥ –نظام ا لركبة الصناعية التي لا تحتاج إلى إسمنت طبي Cementless :وهي مخصصة للمرضى صغار السن نسبيا، شرط بأن تكون بنية العظام قوية.
٦ –نظام الركبة الصناعية المصنوعة من التايتاليوم Tatalum:
وهي مخصصة للمرضى الذين يعانون من الحساسية للمعادن.
٧ –نظام Persona :وهو نظام جديد طوره فريق من عشرين جراحا في الولايات المتحدة، والدكتور سميح الطرابيشي. هو أحد أعضاء هذا الفريق. ويمتاز إضافة إلى قدرته على الثني
الكامل، ومحافظته على العظام، بملاءمته للمرضى الاسيويين أكثر من غيره.
٨ -نظام Versys :مفاصل صناعية للورك وهو أحدث ا/نظمة في أمريكا.
9- تفصيل المفاصل بشكل خاص لكل مريض 3D printed customized implants

التجهيزات للعمل الجراحي:
فبل القيام بالعمل الجراحي يجرى لكل مريض وبشكل روتيني فحوصات مخبرية شاملة، لأغلب الوظائف الحيوية بالجسم.
كما ويفحص المريض من قبل طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وطبيب التخدير للتأكد من ملائمة صحته للعمل الجراحي.

العمل الجراحي وفترة النقاهة:
تستغرق عملية استبدال المفصل حوالي الساعة فقط. ولكن هناك فترة إعداد المريض في غرفة العمليات قبل الجراحة وتستغرق حوالي الساعة. أثناء العمل الجراحي تستخدم أحدث الأجهزة للتأكد من سير العمل الجراحي بطريقة ممتازة. وبعد العمل الجراحي ينقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث يبقى فيها لمدة ساعة ثم يغادرإلى غرفته، أو ينقل للعناية الفائقة لمراقبته،
ويبقى فيها طوال اليوم. وفي اليوم الثاني يبدأ العلاج الطبيعي وبشكل يومي، حيث يسير المريض عادة بمساعدة مشاية،
ويبقى في المستشفى لفترة تتراوح ما بين أربعة إلى سبعة أيام، عند تبديل المفصلين بوقت واحد. وأثناء وجوده بالمستشفي تتم مراقبة المريض بدقة للتأكد من سلامته، ويعطي المريض
الأدوية المناسبة له وتختلف هذه الأدوية حسب حالة المريض.
بعد مغادرة المستشفى يعطى المريض إرشادات معينة حول العناية بالجرح، وحول التمارين التي يجب إجراؤها بالبيت، ويستطيع المريض بعد مغادرة المستشفى المشي بسهولة بمساعدة المشاية، ً وغالبا ما يستطيع الاعتماد على نفسه.

نقل الدم:
في بعض الحالات يحتاج المريض إلى نقل الدم بعد العمل الجراحي. والدم المستخدم يخضع لفحوص دقيقة لضمان خلوه من أية مخاطر مؤذية للمريض. ومن الممكن للمريض نفسه أن
يتبرع بالدم قبل العملية الجراحية. ويحفظ الدم له في بنك الدم لحين الحاجة إليه بعد الجراحة.

المتابعة والتوثيق العملي:
العناية بمرض تبديل المفاصل لا تنتهي بخروج المريض من المستشفى. بل إنه إضافة لبرنامج العلاج الطبيعي الذي يستمر لشهرين يوجد برنامج متابعة المرضى في المركز، وذلك بزيارات دورية الأولى بعد خروجه بأسبوع، ثم زيارة شهرية لمدة ثلاثة أشهر, ثم متابعة سنوية مرة في العام. و يتم خلاله هذه الزيارات فحص سريري للمريض، واستفسار عن نشاطاته المختلفة من مشي، وصعود للدرج، والجلوس على الأرض، وغيرها. كما تؤخذ له صور أشعة للاطمئنان على وضع المفصل الجديد. ويدون هذا كله في ملفات خاصة مع مراعاة الخصوصية التامة لكل مريض. وحرصا على البحث الأكاديمي إضافة للعناية السريرية، فإن هذه الملفات ترسل إلى مركز
متخصص في الولايات المتحدة الأمريكية، للتوثيق والمقارنة مع نتائج بقية المراكز اللي تقوم بتركيب نفس النوع من المفاصل، وعددها ثمانية مراكز منتشرة فى العالم.

الشق الجراحي المصغر :
ومن الجدير ذكره أن الدكتور سميح الطرابيشي ومن خلال خبرتة الطويلة في عمليات تبديل المفاصل يقوم بإجراء هذه العلميات بشق جراحي مصغر لا يتجاوز (٦-١٠ (سم. وحتى ندرك معنى هذا فلابد أن نعلم أن الشق الجراحي الاعتيادي ٢٥ سم. ولتسهيل هذه العمليات فإن الدكتور سميح الطرابيشي قام محليا بتعديل الأدوات الجراحية المستخدمة يشكل مبتكر لم يسبقه
إليه أحد. وقد أجرى حتى الأن أكثر من 15000 عملية بهذا الشق المصغر. وهذا ما أثار دهشة وإعجاب الجراحين والشركات المهتمة بصناعة المفاصل. فقام عدد منهم بزيارة مركز الطرابيشي للاطلاع بنفسه على الأمر. ويدعى الدكتور سميح الطرابيشي إلى عدة مؤتمرات دولية للتحدث عن
كيفية إجرائه للعملية بهذا الشكل الذي لم يجاريه فيه أحد. ولا يخفى ما للجرح المصغر من أهمية تجميلية، إضافة إلى سرعة الشفاء، وقلة الاختلاطات.

مفصل برسونا (PERSONA)
تعتبر المفاصل الصناعية انجازا ًهاما في عالم الطب. حيث أوجدت حلا ً رائعا للمراحل المتقدمة من خشونة المفاصل. فخلصت الكثير من المرضى من الألام المبرحة، وحمتهم من العجز الدائم مع ماله من تأثيرات صحية ونفسية وعقلية. لقد مرت صناعة المفاصل بمراحل عدة, وشهدت تطورات كثيرة لجعلها أسهل من حيث التركيب وأفضل من حيث الفعالية.
ويعتبر مفصل برسونا الأحدث في عالم المفاصل الصناعية. وهو ثمرة عدة سنوات من الأبحاث المتواصلة. أنتجته شركة زيمر الأمريكية بجهود عشرين من خيرة جراحي المفاصل في العالم.
ميزات مفصل برسونا؛
• وجود مقاسات متعددة أكثر من أي مفصل آخر.
• ملاءمته لركب المرضى الأسيويين أكثر عن غيره حيث أثبتت الدراسات وجود فريق تشريحية في مفصل الركبة بين المرضى الأسيويين وغيرهم.
• محافظته على العظام أكثر من غيره.
• احترامه للفروق التشريحية بين عظمي الساق الأيمن والأيسر.
• إضافة إلى قابليته للثني الكامل.

الفريق المصمم لمفصل برسونا:
هم عشرون جراحا من أشهر جراحي المفاصل على مستوى العالم وأنه لمن دواعي فخرنا أن الدكتور سميح الطرابيشي أحد أعظاء هذا الفريق الطبي.

الجديد من مفصل برسونا:
على الرغم من أن هذا المفصل هو ا/حدث في العالم المفاصل، إلا أن شركة زيمر تمكنت من إنتاج نموذج معدل منه، لا يحتاج إلى الإسمنت الطبي ويلتصق بالعظم مباشرة، كونه من مادة
التانتاليوم، التي تشبه في بنائها بنية العظم. وهذا المفصل أكثر محافظة على البنية السلبمة للعظم الملاصق له لعدم استخدام الإسمنت الطبي، لكن يشترط لاستعماله أن تكون بنية
العظام قوية، لذا يستعمل عادة عند المرضى صغار السن سلبيا (حوالي الخمسون عاما).

برنامج ركبتي:
بصمة الإصبع خاصه بكل إنسان وكذلك هو التشريح العظمي للركبة.
حينما بدأت عملية إستبدال المفاصل قبل ٥٠ سنه كانت المفاصل تتكون من ثلاث قياسات فقط ومع تقدم العلم تبين ان الاختلافات التشريحية بين المرضى أدق من ذلك بكثير وانه يجب إنتاج مفاصل بقياسات أكثر لتغطية الفروقات وتم ذلك حتى وصل عدد القياسات إلى ٢١ قياس بفارق ٢ ملم.
لقد أثبتت الدراساتأنالركب ا/سيويه والعربيه تختلفعن الركب الأوروبية. وقد كانت مساهمة الدكتور سميح الطرابيشي بهذه الدراسات قد اظهرت أن هذه الفوارق الطفيفه يمكن أن تأثر على
أداء المفصل لذلك كان لابد من تعديل التصميم حتى يتناسب مع الفوارق التشريحيه الموجوده عند الاسيويين و العرب.
مع تقدم البحوث والتكنولجيا أصبح بإمكاننا ان نغطي السطوح المتأكلة في المفصل بشكل أدق وذلك عبر إجراء تصوير طبقي محوري يستعمل في تصنيع المفصل بالقياسات المناسبه تماما
بتقنيةالطباعة ثلاثية الأبعاد مما يمكنا لجراح من إجراءالعملية بشكل أدق بكثير حيث أن المفصل الصناعي وجميع ملحقاته تجهز بشكل كامل وخاص بالمريض ومن النوع الذي لا يعاد إستخدامه.
ركبتي تختلف عن ركبة اي انسان اخر. َ برنامج ركبتي في مركز الدكتور الطرابيشي لعلاج يهتم في أصغر التفاصيل ويعامل كل مريض بشكل خاص إعتماداً على بناء ركبته
والعضلات المحيطه والاربطه.
هذه العنايه لا تقتصر فقط على مفصل الركبة, حيث أننا نعامل كل مريض بخصوصيه تامه بما يوافق إحتياجاته ونقوم بمعالجة المشاكل الطبيه المرافقه له حيث أن الرعاية الطبية المميزه
المقدمة للمريض بعد العملية تنعكس بشكل كبير على نجاح العملية وبالأخص العلاج الطبيعي المصمم خصيصا حسب إحتياجات المريض.
كما أننا نجري فحوصات جينية قبل إجراء الجراحة ترشدنا كأطباء لإختيار أفضل المسكنات الطبية والمضادات الحيوية للمريض ومعرفة إذا كان هناك إحتمالية حصول تجلطات في الساق وإختيار الادوية المساعده في تفاديه.


تجارب مرضانى

بعض المقابلات مع المرضى عن الرحلة العلاجية


No more posts

نستحق ثقتك وبجدارة

لماذا نحن ؟


أكثر من 35 سنة خبرة

منذ 1989 يقدم الدكتور الطرابيشي أفضل الخدمات الطبية في الولايات المتحدة الأمريكية والإمارات العربية المتحدة


علاجات مصممة خصيصا لك

بدءا من العلاجات المحافظة كالعلاج الطبيعي والأدوية وصولا إلى العمليات الجراحية بإستخدام معدات مصممة خصيصا لك وصولا لتفصيل مفاصل بتقنية ال 3D مصممة طبق الأصل لمفاصلك الطبيعية.


6 براءات إختراع عالمية حتى الأن

أحصل على علاجك ضمن أعلى المعايير العالمية.


فريق طبي متخصص في علاج العظام

نحرص في مركزنا على إختيار أفضل الطواقم الطبية المتخصصه في الجراحات العظمية ونحرص سنويا على أن يحضروا مؤتمرات طبية متعلقة في إختصاصهم كي يبقوا دائما على إطلاع بكل جديد.


خدمات الطوارئ

قسم الطوارئ في المستشفى الذي نتواجد به مستعد على مدار الساعه وجميع أيام الأسبوع لتلقي أي بلاغ طارء متعلق بصحتكم.
سلامتكم أولويتنا.


أفضل المستشفيات

فروعنا موجودة في أرقى المستشفيات ويتمتع المرضى ومرافقيهم بالخدمات المتاحة في هذه المرافق الطبية المجهزة بأعلى معايير السلامة.



عملية تبديل مفصل الركبة



عملية إعادة تبديل مفصل الركبة



عملية تبديل مفصل الورك


Dr.Tarabishi-logo-with-1989website-02

أرحب بكم في موقعنا وأعبر عن امتناني لإبداء اهتمامكم بمركزنا. نحن فريق ديناميكي من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يلتزمون بتوفير أعلى مستويات الجودة من الرعاية في المنطقة
تأسس المركز عام 2000 ويعتبر من المراكز المتميزة القليلة المتخصصة بعلاج المفاصل وإصابات العظام.
نسعى جاهدين لتوفير أفضل رعاية لجميع مرضانا.
مع وجود مركز للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مجهز بأحدث الأجهزة الطبية ومدعوم بأفضل الطواقم الطبية المدربة بشكل كبير في هذا المجال.
نحرص باستمرار في مركزنا على التعليم المستمر, كي نستفيد من الخبرات العالمية ونبقى على إطلاع على أفضل الطرق العالمية لتقديم الأفضل لمرضانا.

جميع الحقوق محفوظة – Bold Themes 2019